家庭护理成本项目的内容界定，国外资料显示家庭成本包括以下3个部分：①直接成本：直接成本根据其与卫生服务的关系分成两个方面：一是直接卫生服务成本，包括家庭护理服务付费、医药材料费、仪器设备使用费、其他（成人尿布、多功能护理床B型、因疾病而购置的康复器具等费用）。二是直接非卫生服务成本，包括家属照顾者人力成本（如果雇佣保姆照顾则为雇佣付费）、辅助项目开支（如营养补充费、特种饮食费、与疾病本着的居住环境改造费、交通费、差旅费、陪护人员伙食费等）。②间接成本：家属误工费（如果家属照顾者无业或退休则不计）等。③无形的或心理成本：疾病导致的患者和家属的情绪低落、精神痛苦。机构成本包括6个方面：人力成本、作业成本、药品材料费、固定资产折旧和大修费、行政管理费、教育科研及社会服务费。社会成本是家庭成本项目和机构成本项目的综合。

　　家庭护理成本资料的收集方法，家庭护理成本的数据收集方法有两种：一是从家庭护理提供机构的医疗记录，如财务报表、收支明细表、人员工资登记表和工作记录中收集有关医疗费用的资料。二是向服务对象，包括患者、家属、单位以及保险部门收集有关医疗费用的资料。两种方法结合进行互为补充，则可获得较为完整、准确的家庭护理花费。

　　家庭护理各成本项目的估值家庭成本家庭成本﹦直接成本＋间接成本＋无形成本。其中除家属照顾者人力成本、误工费和无形成本外，其余信息都可通过收集的资料直接获取。具体计算方法如下：①美国的相关研究认为，要核算家属照顾者人力成本，首先必须了解家属照顾者的有效工时和每小时工时费。最合理的方法是以家属照顾者的活动和该活动的市场价格，即资源的机会成本为依据进行估价。中国台湾地区借鉴了美国模式，根据台湾护士助理的市场价格将家属单位时间人工费定价为2000新台币/d（83.33新台币/h）。家属的有效工时则可根据家属向患者提供的与疾病相关的照顾时间来统计，包括直接照顾时间和间接照顾时间（如为患者取药的交通时间等）。获取上述指标后，即可利用公式估算每天的家属人力成本。家属照顾者人力成本=参与照顾的家属数×参与照顾的每天小时数×当地保姆市场价格，②家庭成本中的误工费取决于家属照顾者的劳动时间价值量，其计算公式为：劳动时间价值量=参与照顾家属数×损失的有效工时×每人日均国民收入。③由于无法用货币形式衡量家属生活质量降低以及心情低落带来的无形成本，所以计算家庭成本时，照顾者的成本是无法全面精确统计的，我们所获得的家庭成本货币值一般低于实际成本。

　　机构成本的计算公式有：⑴人力成本=（月平均工资/月平均工时）×每次耗用工时×上门服务人次。其中耗用工时=直接护理时间+护理辅助时间，护理辅助时间是指为患者上门服务所耗的间接准备时间，如核对医嘱、工具消毒和交通时间等。

　　⑵固定资产折旧费=（月设备折旧金额/月使用时间）×每次使用时间，其中护理床月设备折旧金额=（取得成本/使用年限/12）。

　　⑶药品材料费=材料含税单价×实际消耗量。⑷作业费用=（人工成本+药品材料费+固定资产折旧费）/（1—G）×G，G代表作业费用占总机构成本的比率，按总成本的比率分摊计算，一般为15～25%。

　　⑸行政管理费=（作业费用+人工成本+药品材料费+固定资产折旧费）×行政管理费比率，一般该比率为3～5%。

　　⑹教学研究及社会服务费用=（作业费用+人工成本+药品材料费+固定资产折旧费）×教研费比率，一般取5%。以上6个方面成本之间和即为机构成本。

　　家庭护理社会成本=家庭成本+机构成本，反映了与治疗相关的所有增量资源。上升衡量家庭护理服务效益的标尺卫生服务的价值不仅体现在其所创造的社会效益，还体现于合理的经济效益。家庭护理成本核算是进行家庭护理综合效益评价的基础。通过对家庭护理服务过程中的资源耗费和产出效果进行比较，分析家庭护理经济管理的薄弱环节，有助于优化家庭护理资源的有效使用价值。美国、加拿大等国家在全国范围内进行了家庭护理成本核算，并以此类为依据对家庭护理的综合效益进行比较分析，从而提出了在本国模式下提高家庭护理成本效益的途径，极大地推动了家庭护理的发展。

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